青海果洛州医疗保障升级纪实：从村舍到县域的健康屏障构建

　　在平均海拔4200米以上的青海省果洛藏族自治州，稀薄的空气与恶劣的气候曾让医疗保障成为当地的民生难题。

　　6月16日至21日，云南网记者深入当地，跟随“聚焦果洛‘十四五’ 共鉴发展新征程”融媒体采风行，见证了一场从村舍到县域的健康屏障构建行动——这些草原上的医疗网点，正以破茧之势重塑高原牧民的健康图景。

　　村卫生室：300平方米里的生命守护线

　　17日中午，久治县宁友村产业示范点的德合龙村卫生室里，负责人索南拉旦刚刚忙完。这座300平方米的建筑中，有200平方米的业务用房，诊断室、药房、治疗室井然有序，血压计、血糖仪等设备一一备齐。

　　“牧民们最怕下山看病，我们得把‘诊所’开到家门口。”索南拉旦说，这里不仅承担着周边2500余名村民的基础诊疗，更用“中藏医阁”里的艾灸、刮痧等疗法，为高原常见的关节病、胃肠病开出“简廉验便”的药方。也是在这里，家庭签约医生做到了当地群众全覆盖。出诊箱的足迹踏遍牧场雪路，让行动不便的老人足不出户就能得到诊疗。

　　乡卫生院：从土房到“医疗枢纽”的蜕变

　　桑日麻乡卫生院，曾是个仅有250平方米的土房，在风雪中显得单薄。而如今，5000多平方米的标准化院落里，科室标牌清晰醒目。“以前医生穿棉衣看病，群众也是苦不堪言，现在有暖气，我们条件好太多了，群众也愿意来看病了。”院长才秀加感慨，清创缝合、基础检验等曾经的“奢望”，如今已成常规操作。

　　当地群众是利好政策的最直观感受者。年过五旬、正在取药的红旗村群众俄保感慨，乡医院发生了翻天覆地的变化，政府给他们带来了真正的便利。

　　数据印证着蜕变：2025年一季度，桑日麻乡卫生院门诊量较之前翻番，曾经3个医生挤一间房的窘迫，化作了藏医科里飘出的药香与外科诊室里器械的轻响。而这，正是草原医疗能力跃升的缩影。

　　县级医院：技术突破叩开生命之门

　　“大妈，血压还是稳定的，明天可以来做透析。”班玛县人民医院的血液透析室里，主治医师米占禄正为76岁的东萨大妈量血压。

班玛县人民医院内，米占禄正在为东萨大妈量血压。记者 连惠玲 摄

　　一年前，东萨大妈还在成都的医院附近租着每月价格不低的小屋，如今在家门口5公里的医院里，每周三次透析让她重获生机。“现在不仅是离得近我们自己就能来，本地医院报销比例也高，是真正的好！”大妈的丈夫拉拉久杰大叔说道。

　　而甘德县人民医院的手术室里，上海援青医生的故事正在续写：2024年援建的层流净化手术室里，杜贻豹医生主刀的腹腔镜胃穿孔修补术让患者次日就能下床；5月12日，马德红医生抢救腹腔出血患者的无影灯下，省级医院超声团队通过远程平台实时指导——这些“首例”手术不仅填补了当地县医院20年的技术空白，更让“板状腹”“800ml出血”等重症不再需要转院千里。

上海援青医生给当地病患做手术，填补了当地县医院20年的技术空白。甘德县人民医院 供图

　　海拔4000米的高压氧中心里，血氧从41%回升至88%的抢救奇迹仍在重演；远程会诊平台上，500公里外的专家与牧民“云端对话”……

　　州医院：三级医联体的核心引擎

　　在果洛医疗保障体系的顶层设计中，果洛州人民医院如同一台强劲引擎，驱动着全域医疗能力的跃升。

　　2023年，随着“州级医院—县医院—乡镇卫生院”三级医联体架构的落地，这座海拔4000米的高原医院完成了从“区域医疗终点”到“资源枢纽”的蜕变。

　　2023年，医院成功晋级三级乙等，成为青南三州首个具备胸痛、创伤、卒中、危重孕产妇和新生儿救治“五大中心”能力的区域医疗中心，其创伤中心和卒中中心更以青海省二级中心标准通过验收。

　　医联体的“神经末梢”正延伸至草原每个角落：通过远程心电诊断系统，乡镇卫生院的心电图10分钟内就能得到州医院专家解读；双向转诊平台让重症患者2小时内抵达州级抢救单元，两年多来累计救治危急重症患者600余例。本土医生持证率从50%提升至70%的背后，是上海援青专家“手把手”带出的高原医疗铁军——他们中，有人能独立完成腹腔镜手术，有人熟练操作高压氧舱，让“大病不出州”的愿景照进现实。

　　在这片离太阳最近的土地上，“小病不出村、大病不出县”的健康图景，正随着无数医者的努力而徐徐铺展。

　　云南网记者张碧玉 连惠玲