云南红河开远：“穿针引线”缝实织密防返贫保障网

　　去年以来，红河哈尼族彝族自治州开远市医疗保障局结合“我为群众办实事”实践活动，全面采取“以病找人”、多部门联合帮扶的方式，帮助困难群众减轻医疗费用负担，做好防返贫保障的“穿针引线”人。

　　“我2016年查出患有乳腺恶性肿瘤，这几年一直在治疗。去年我父亲又查出患有肾衰竭，父亲和我每年治病需要花费20多万元，医保可以报销90%，帮助家里减轻了不小的负担。”家住碑格乡鲁姑母村委会阿痴村的建档立卡户杨龙英这两年深切感受到了医疗保障带来的好处。有了医保，整个家庭经济支出压力得到极大缓解。

　　去年2月，市医疗保障局全面启动防止返贫动态监测工作，杨龙英和父亲的看病治疗问题也成为医保部门的重点监测内容。工作人员走访了解后，帮助杨龙英申请市级动态监测资金2.5万元，缓解家庭负担。村委会也帮杨龙英家收集提交资料，向民政部门申请临时救助。

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　　同样遭遇困难的还有大庄乡宜民村的何为江家，全家四口人，大女儿即将毕业，小女儿还在上学，家里收入主要来源于夫妻俩种植的6亩马铃薯。2021年4月，何为江在耕田时不慎被旋耕机绞住左腿落下残疾，市医疗保障局监测到这一情况后，积极联合多部门对其开展帮扶。

　　何为江的女儿何家艳说，在各部门的共同帮扶下，父亲12万元的治疗费报销了10万多元，“我们还申请到了市级动态监测资金2万元、临时救助3600元，我也在卫健部门的帮忙下找到了工作，家里的生活条件得到了极大改善。”

　　杨龙英和何为江只是开远市“以病找人”、精准帮扶的两个案例，从市医疗保障局开展防止返贫动态监测开始，对更多类似两家情况的群众来说，医疗费不再是一座难以跨越的高山。

　　“我们从医保系统里把市民的住院就诊信息调出来进行汇总和比对，如果有已脱贫人口个人支付部分超过4000元、一般人群个人支付超过6000元的，立即反馈给市乡村振兴局和各乡镇进行走访核实，进一步核查这些人的医疗支出会不会造成家庭负担，会不会导致返贫。”市医疗保障信息中心主任向丽说，这样的精准帮扶措施得到了市民的称赞。

　　发现存在因病返贫风险的及时给予帮扶，可以享受的各项救助政策也同步跟进。市医疗保障局采取“以病找人”的方式“穿针引线”，让防止返贫工作更精准，也让群众享受的政策福利更全面。

　　据了解，2021年市医疗保障局通过筛查，对医保系统中患重病、大病群众给予重点关注并实地走访81户。至当年10月，协同相关部门对36户133人启用动态监测资金共计43.526万元，其中因病26户99人，启动动态监测资金31.826万元给予精准帮扶。

　　“下一步，我们将结合‘担当实干 争先跨越’大讨论活动和‘三查三访三评三提升’作风教育整顿，继续坚持以人民健康为中心，通过医疗费用动态监测、重病户慰问家访，以及医保政策小讲堂进村委会（社区）等措施，进一步关注老百姓的看病就医困难。”市医疗保障局党组书记、局长普薰莹说。

　　云南网通讯员 杨建梅 张兴 记者 饶勇